Главная » Болезни » Офтальмология » Ленивый глаз

Современные методы лечения амблиопии

Пожалуй, самым большим даром человеку от природы является зрение. Именно с его помощью человек получает девяносто процентов информации об окружающем мире; он позволяет созерцать мир во всей красоте, узнавать что-то новое, выбирать любую профессию, приносить собственным трудом пользу людям, воспитывать своих детей и внуков.

Одним из часто встречающихся дефектов зрительной системы является амблиопия («ленивый глаз»), которая впервые была описана лекарями еще в восемнадцатом веке. Данное заболевание представляет собой функциональное снижение остроты зрительного анализатора ниже нормированного порога для соответствующей возрастной группы. При этом наблюдается нарушение оптической установки глаза в состоянии спокойной аккомодации, ухудшение прозрачности оптической среды.

На сегодняшний день от данного заболеванию страдают порядка трех-четырех процентов жителей планеты. При этом большинство из них составляют дети. У маленьких и юных пациентов, страдающих амблиопией, в ходе протекания заболевания часто можно наблюдать косоглазие с нарушением остроты бинокулярного зрения. Однако в клинической практике медикам нередко приходится сталкиваться с больными старших возрастных категорий, что говорит о безусловно высоком медико-социальном значении диагностики «ленивого глаза».

Существует несколько различных квалификаций амблиопии. На территории стран СНГ популярностью пользуется разделение, предложенное профессором В.И. Поспеловым. Исходя из этиологических особенностей патологии, он выделил ее следующие первичные виды:

- Рефракционная: возникает в случае запоздавшей, несвоевременной коррекции аметропий, тормозящих нормальное развитие детского зрения. Различают симметричную, ассиметричную, двухстороннюю и одностороннюю рефракционные «ленивости глаза».

- Истерическая: зрение ухудшается из-за некорректной деятельности центральной нервной системы (ЦНС), что может иметь причиной острые психические расстройства. Проявляется в виде резких спадов качества зрительной картинки, иногда может сопровождаться нарушением рефлекторных функций зрачков.

- Дисбинокулярная: как правило, возникает в результате монокулярного косоглазия и является следствием несоблюдения окклюзионного режима лечения нарушений бинокулярного зрения. Также может возникнуть при его несвоевременном назначении. Чаще наблюдается на косящем глазном яблоке.

- Смешанная: объединяет в себе симптоматику рефракционной и дисбинокулярной, проявляется в снижении монокулярного зрения на косящем глазу.

Если говорить о вторичных формах «обленившегося глаза», то в качестве причины они имеют различного рода патологии зрительных органов в анамнезе, после клинического лечения которых острота зрения функционально снизилась.

Успешность терапии амбиопии зависит от своевременности ее обнаружения и принятия соответствующих мер на ранних этапах развития патологии. В первую очередь необходимо устранить причину дисфункции центрального зрения. Для этого может использоваться анизометропия и аметропия очками или контактными линзами, а также хирургическое вмешательство. Сегодня офтальмологи также успешно применяют комплексное лечение, которое направлено на стимулирование нормальной работы «обленившегося глаза».

Вспомогательные методы терапии принято разделять на основные и дополнительные. Первые способствуют непосредственному повышению остроты зрения и исправлению фиксации глазного яблока, вторые же создают благоприятные условия, которые позволяют быстрее достичь положительного результата и успешно его закрепить.

Множество клинических исследований подтвердили, что наиболее результативным является комплексное лечение амблиопии, при котором одновременно применяются медикаментозные препараты и несколько различных методов стимуляции. При этом каждый из них направлен на исправление какого-нибудь одного аспекта патологии, что в целом дает более высокий результат расторможения зрительного анализатора. В соответствии с данными статистики, от 41 до 87 процентов случаев заболевания успешно лечатся при помощи комплексной терапии.

Одним из первых методов лечения амблиопии является прямая окклюзия. Данный метод применялся доктором Буффоном еще в 1743 году, однако он продолжает быть актуальным и сегодня. Данная терапия проводится индивидуально для каждого пациента, при этом обязательным является постоянное наблюдение врача. В ходе терапии ведущий глаз выключают на четыре и более месяцев. В результате того, что форменное зрение лучше видящего глаза снижается, происходит стимуляция зрительной активности косящего зрительного органа. Для ухудшения работы нормального глаза обыкновенно применяют фильтры различной плотности, в частности поляроиды. После того, как монолатеральное косоглазие переходит в альтернирующее и достигается одинаковая острота зрения обоих глаз, проводится дополнительная депривация в течение еще двух-трех месяцев, что помогает закрепить достигнутые результаты.

Новым подходом в лечении амблиопии у детей от трех до десяти лет является использование электронных очков. Специальное устройство, встроенное в их оправу, закрывает жидкокристаллическую LCD-линзу с определенной периодичностью, что аналогично эффекту закрытия здорового глаза. При этом ребенок может целый день ходить в очках, не показывая окружающим, что происходит процесс лечения. Блокирование ведущего зрительного органа происходит лишь на определенное время, что приучает пациента пользоваться обоими глазами. В процессе лечения аппарат настраивается и регулируется квалифицированным оптиком.

В последние несколько лет клиническая офтальмология активно внедряет современные методы лечения заболеваний зрительных органов. В частности, видное место среди них занимает лазеротерапия. Низкоинтенсивное воздействие лучей лазера на ткани сетчатки глаза способствует оптимизации трофических процессов, повышению энергетического потенциала клеток и тканей, улучшению обменных процессов, активированию ДНК и РНК. Для лечения «ленивого глаза» сегодня применяются аргоновые и гелий-неоновые лазерные установки, которые имеют инфракрасный и красный монохроматический спектр излучения.

Гелий-неоновые лазерные аппараты, для которых характерна имеющие длина волны в диапазоне от 620 до 650 нанометров, обеспечивают точное воздействие на центральную ямку сетчатки глаза, которая является сосредоточением колбочек, чувствительных к когерентному световому излучению. В современных офтальмологических клиниках нашли применение сканеры типа СМ-4 и СМ-5, лазерная терапевтическая установка ОЛТУ.

Стоит отметить, что ряд специалистов считают лазерную стимуляцию неадекватной естественным раздражающим факторам: по их мнению, излучение лазера резко отличается своими физическими характеристикам и мощностью от природного солнечного света. По этой причине возможно негативное воздействие монохроматических пучков на фоторецепторы, расположенные на сетчатке глаза.

В 1958 году Е. Пфандл предложил новую методику борьбы с проблемой «обленившегося глаза», которая получила название «пенализация». Ее суть заключается в антрописации нормально видящего глаза и искусственной анизотропии отстающего, что достигается путем гиперкоррекции обоих зрительных органов. В ходе применения методики одно глазное яблоко становится как бы миоптическим, а другое – пресбиопическим. Как результат, отстающий зрительный орган включается в активную работу, что способствует повышению остроты его зрения. При этом дистрофии нормально видящего глаза не происходит, так как он периодически включается в работу. Наоборот, ведущий орган помогает пациенту осуществлять локацию в пространстве и как бы обучает амблиопичный глаз.

На возможность использования медикаментозных препаратов при лечении бинокулярной амблиопии впервые обратил внимание доктор Э.С. Аветисов. 
В ходе многочисленных экспериментов было установлено, что некоторые фармакологические препараты природного происхождения имеют адаптогенное, стимулирующее воздействие и способствуют не только существенному повышению зрения, но и улучшают процессы адаптации к темноте, за что отвечают палочки. Основой для таких натуральных препаратов могут служить золотой корень, заманиха, левзея, женьшень, черника, элеутерококк и некоторые другие растения.

Ряд экспериментально-клинических работ свидетельствуют об эффективности применения при терапии «обленившегося глаза» лекарственного средства Глиатилин. Препарат имеет нейропротекторное действие, стимулирует процессы нейротрансмиссии в ганглиозных клетках и помогает распространению импульсов в холинергических нейронах по зрительному нерву в головной мозг. Также он улучшает рецепторную функцию. Офтальмологическими исследованиями было подтверждено, что в 87,5 процентах случаев удалось достичь повышения остроты зрения на 47,2 процента, если в комплексе с консервативным лечением применялся препарат Глиатилин. Инструкция свидетельствует, что действующими веществами медикамента являются холин и глицерофосфат. Альфосцерат холина активно стимулирует обменные процессы в тканях головного мозга, а также улучшает кровообращение в сосудах, связывающих глазное яблоко и головной мозг.

Сегодня Глиатилин купить можно практически в любой аптеке или даже заказать его через Интернет. Однако при этом важно понимать, что лечение данным препаратом можно проводить только по назначению врача и под его регулярным наблюдением.

Ученые итальянского института нейрофизиологии во главе с В. Порциатти провели ряд исследований, направленных на изучение эффективности использования для лечения «ленивого глаза» ноотропного препарата Цитиколин. Данное средство не имеет аналогов в мире и обладает широким спектром действия. В результате исследователи пришли к выводу, что применение этого медикамента имеет выраженное положительное действие при лечении амблиопии. В частности, если употреблять его на протяжение всего комплексного курса лечения, то можно ожидать улучшения остроты зрения в среднем на 45 процентов. Кроме того, у ряда пациентов были отмечены качественные изменения электроретинограммы после применения лекарства Цитиколин. Инструкция к препарату свидетельствует о том, что он также способствует регенерации когнитивных нарушений при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.

Категория: Ленивый глаз | Добавил: Admin (26.10.2014) | Автор: ленивый глаз
Просмотров: 3211 | Теги: Ленивый глаз, Офтальмология, Амблиопия | Рейтинг: 4.9/50
Всего комментариев: 0
avatar
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Спецпредложения
КОНТАКТ
Phone: +380 980 791 238 Email: 1-PHARM@MAIL.RU
1-pharm.com.ua
61000 Харьков
Метро: Завод им. Малышева
Location in google Maps